¿Qué diferencia hay entre una Fecundación In Vitro (FIV) y una Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)?

Fecundación In Vitro (FIV) y en qué casos está indicada

Dentro de las técnicas de reproducción asistida, tenemos la Fecundación in vitro (FIV), que consiste en la estimulación ovárica de la paciente mediante tratamiento hormonal, para que se produzca una ovulación múltiple y la recuperación de los ovocitos, una vez alcanzan el tamaño adecuado, por punción a través de la vagina, guiada ecográficamente.

Tras la obtención de los ovocitos, estos se preparan con un medio de cultivo especial, al mismo tiempo se prepara la muestra de semen, obtenida en ese mismo momento por masturbación,  mediante un proceso llamado capacitación espermática, que consiste en hacer el semen óptimo para que pueda fecundar a los ovocitos.

Después de estos procesos se procede a la fecundación de esos ovocitos con el semen en condiciones de cultivo in vitro en el laboratorio cada ovocito se pone en contacto con unos 50.000-100.000 espermatozoides móviles para que sea fecundado. Se trata de un proceso fisiológico, porque será el azar o la naturaleza lo que decida cuál será el ovocito fecundado, sin ningún tipo de manipulación externa. El seguimiento de la evolución de la fecundación tiene lugar en el laboratorio.

Tras ello los embriones obtenidos se transfieren al interior del útero unos días después, mediante una sencilla cánula que se introduce a través del cuello del útero hasta llegar al interior de la cavidad. Todo el proceso se realiza de manera ecoguiada. Se dejan en la cavidad uterina, normalmente uno o dos embriones, según los deseos de los pacientes, o las peculiaridades de cada caso concreto.

La FIV se utiliza en los siguientes casos de esterilidad:

• Fallo reiterado de Inseminación artificial (IA) suele ser tras un máximo de cuatro tratamientos fallidos.
• Factor tubárico, dado que si la trompa está obstruida, el espermatozoide no puede llegar a la misma y fecundar al ovocito.
• Esterilidad por factor masculino, con un Recuento de Espermatozoides Móviles (REM) menor de 3 millones, no apto para IA.
• Fallo ovárico y baja reserva ovárica, dado que el número limitado de ovocitos, limita la capacidad de fecundación con otras técnicas.

Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) y cuándo se precisa

En el caso de la Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI, de las siglas en inglés IntraCytoplasmatic Sperm Injection ), consiste en la microinyección intracitoplasmática del espermatozoide en el interior del ovocito, en esta ocasión, es el biólogo el que selecciona el espermatozoide de mejor morfología y movilidad. Con un microinyector lo introduce en el interior del ovocito atravesando su zona pelúcida, es menos fisiológico, porque se ha de incidir en el ovocito de manera externa.

Cuando estaría indicada la ICSI:

• Fallos previos de fecundación con FIV.
• Semen de muy mala calidad.
• Cuando no hay espermatozoides (y se han de buscar en el testículo mediante biopsia).
• Cuando se debe realizar diagnóstico genético preimplantacional.
• Mala calidad ovocitaria.

En el caso de que haya ovocitos suficientes, se podría  utilizar la mitad con FIV y la otra mitad con ICSI, siempre y cuando fuera posible.

¿Qué diferencias hay entre Fecundación In Vitro (FIV) e Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI)?

La diferencia principal entre una y otra técnica, es la mayor manipulación sobre la fecundación que se produce en la ICSI frente a la FIV. Aunque es importante recalcar que se debe individualizar cada caso por separado. En ocasiones los ginecólogos y los biólogos que trabajan en este campo tienen que tener en cuenta muchos factores a la hora de realizar una técnica u otra. Hay que valorar cada caso en concreto y sopesar lo que supone para una pareja tener un hijo sano en casa, después de todo el largo proceso por el que muchas veces tienen que atravesar.